盐酸普萘洛尔片
【成份】化学名称：1-异丙氨基-3-（1-萘氧基）-2-丙醇盐酸盐。化学结构式：分子式：C16H21NO2·HCl分子量：295.81
【性状】本品为白色片。
【适应症】1. 作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。2. 高血压(单独或与其它抗高血压药合用)。3. 劳力型心绞痛。4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。5. 减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。6. 配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。7. 用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。
【规格】10. mg
【用法用量】1. 高血压：口服，初始剂量10mg，每日3～4次，可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加，日最大剂量200mg。2. 心绞痛：开始时5～10mg，每日3～4次；每3日可增加10～20mg，可渐增至每日200mg，分次服。3. 心律失常：每日10～30mg，日服3～4次。饭前、睡前服用。4. 心肌梗死：每日30～240mg，日服2～3次。5. 肥厚型心肌病：10～20mg，每日3～4次。按需要及耐受程度调整剂量。6. 嗜铬细胞瘤：10～20mg，每日3～4次。术前用三天，一般应先用α受体阻滞剂，
【不良反应】应用本品可出现眩晕、神志模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应；头昏(低血压所致)；心率过慢(<50次/分钟)；较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭；更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、皮疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减小)； 不良反应持续存在时，须格外警惕雷诺氏征样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。
【禁忌】1. 支气管哮喘。2. 心源性休克。3. 心脏传导阻滞(Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞)。4. 重度或急性心力衰竭。5. 窦性心动过缓。
【注意事项】1. 本品口服可空腹或与食物共进，后者可延缓肝内代谢，提高生物利用度。2. β受体阻滞剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化。首次用本品时需从小剂量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外。3. 注意本品血药浓度不能完全预示药理效应，故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。4. 冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。5. 甲亢病人用本品也不可骤停， 否则使甲亢症状加重。6. 长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，一般为2周。7. 长期应用本品可在少数
【儿童用药】尚未确定，一般按体重每日0.5～1.0mg/kg，分次口服。根据体重计算儿童用量，本品血药浓度治疗范围与成人相似。但是按体表面积计算的儿童剂量，本品血药浓度治疗范围高于成人。有报道认为，先天愚型患者服用本品时，血药浓度升高，从而提高生物利用度。
【老年患者用药】因老年患者对药物代谢与排泄能力低，使用本品时应适当调节剂量。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘进入胎儿体内，有报道妊娠高血压者用后可导致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢，尽管有报道对母亲及胎儿均无影响，但必须慎用，不宜作为孕妇第一线治疗用药。本品可少量从乳汁中分泌，故哺乳期妇女慎用。
【药物过量】一般情况下，如药物过量应尽快排空胃内容物、预防吸入性肺炎。心动过缓时给予阿托品，慎用异丙肾上腺素；必要时安装心脏起搏器。室性早博给予利多卡因或苯妥英钠。心力衰竭时服用洋地黄或利尿剂。低血压时给予升压药，例如去甲肾上腺素或肾上腺素。支气管哮喘给予肾上腺素或氨茶碱。透析无法排出本药。
【药理毒理】1. 药理作用（1）普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂。阻断心脏上的β1. β2受体，拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用，降低心脏的收缩力与收缩速度，同时抑制血管平滑肌收缩，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡，可用于治疗心绞痛。（2）抑制心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋，用于治疗心律失常。本品亦可通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞，抑制肾素释放以及心排出量降低等作用，用于治疗高血压。（3）竞争性拮抗异丙肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，阻断β2受体，降低血浆肾素活性。可致支气管痉挛。抑制胰岛素分泌，使血糖升高，掩盖低血糖症状，延迟低血糖的恢复。（4）有明显的抗血小板聚集作用，这主要与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜Ca2+转运有关。2. 致癌、致突变和生殖毒性在18个月内，大鼠或小鼠每日给药150mg/kg，为期18个月，无明显毒性反应，无与药物相关的致癌作用。生殖实验未见与普萘洛尔作用有关的生殖能力损伤。当给与动物10倍于人用剂量时，显示本品有胚胎毒性。
【贮藏】密封保存。
【包装】塑料瓶，每瓶100片。
【有效期】36个月
收起